推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)改 配套舉措還需跟進(jìn)
近日,國(guó)家醫(yī)保局等8部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》(以下簡(jiǎn)稱方案),提出通過3至5年的試點(diǎn),探索形成可復(fù)制可推廣的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗(yàn)。到2025年,深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣,分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制成熟定型,價(jià)格杠桿功能得到充分發(fā)揮。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是重要的民生價(jià)格,目前,國(guó)內(nèi)還沒有形成一套以“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”“優(yōu)效優(yōu)價(jià)”來主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格建立體系,如何精準(zhǔn)地給醫(yī)療服務(wù)來定價(jià)成為當(dāng)務(wù)之急。近年來,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格領(lǐng)域持續(xù)加大改革力度,特別是從2016年開始,各地配合取消藥品和醫(yī)用耗材加成、控制公立醫(yī)院藥耗采購(gòu)成本,穩(wěn)妥有序地進(jìn)行了多輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和優(yōu)化。
但與此同時(shí),醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制仍存在一些不足,比如宏觀管理較薄弱、杠桿功能不充分、協(xié)同配套有待強(qiáng)化等。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展的重要舉措,此次方案總體思路是控制人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),這是一次結(jié)構(gòu)性調(diào)整,通過建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,讓價(jià)格變化的節(jié)奏受到啟動(dòng)條件和約束條件的控制,不能說漲就漲、一漲再漲,讓價(jià)格經(jīng)得起監(jiān)測(cè)考核評(píng)估的檢驗(yàn),該降的價(jià)格要及時(shí)降下去。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是廣大人民群眾最關(guān)心、最切身、最現(xiàn)實(shí)的利益問題,也關(guān)系著公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療事業(yè)能否實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。對(duì)此,一方面,有關(guān)方面要建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,發(fā)揮價(jià)格合理補(bǔ)償功能,穩(wěn)定調(diào)價(jià)預(yù)期、理順比價(jià)關(guān)系,確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)?;鹂沙惺?、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)。
另一方面,還需要關(guān)注的是,醫(yī)改是綜合改革,不能僅僅局限于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,還必須包括薪酬改革、藥品改革、分級(jí)診療、支付改革等系列配套措施,系統(tǒng)集成、高效協(xié)同才能有好的成效。如,公立醫(yī)院改革的方向是擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)收入占比,但具體目標(biāo)應(yīng)該是多少,不同區(qū)域應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)保和患者負(fù)擔(dān)能力、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況因地制宜調(diào)改。必須明確,上漲服務(wù)價(jià)格不是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化的唯一途徑。要強(qiáng)化將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制與醫(yī)務(wù)人員薪酬、財(cái)政投入補(bǔ)償?shù)葯C(jī)制有效銜接,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)價(jià)后收入傳導(dǎo)到一線醫(yī)務(wù)人員,更多地向高診療能力、高患者滿意度的醫(yī)務(wù)人員傾斜。
此外,各地有關(guān)部門還應(yīng)做好深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策解讀,及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。要充分調(diào)動(dòng)各方支持配合改革的積極性和主動(dòng)性,凝聚社會(huì)共識(shí),提前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,努力營(yíng)造良好的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革氛圍。